Ekkanti Muziekatelier

Inschrijven Muzieksucces van 4 tot 6

Ben je mens en zie je dit veld , laat het dan leeg.

Fields marked with an * are required

Voor- en achternaam kind: *

Geboortedatum kind: *

Geslacht kind: *

Naam ouder/verzorger: *

Adres: *

Postcode/Woonplaats: *

Telefoon 1: *

Telefoon 2:

Emailadres: *

Factuuradres (alleen invullen indien dit afwijkt van bovenstaande gegevens)

Factuur ten name van:

Adres:

Postcode/Woonplaats:

Emailadres:

Geeft zich op voor (selecteer de groep van uw keuze): *

Let op: de definitieve groepsindeling wordt door de docent gemaakt en is afhankelijk van het aantal en de samenstelling van de inschrijvingen.

Startdatum van uw keuze:

Ik meld me aan met 2 of meer kinderen uit hetzelfde gezin en heb daardoor recht op de gezinskorting voor het 2e kind:

Hoe heeft u kennis genomen van de cursus Muzieksucces van 4 tot 6? *

Ik heb de Algemene Voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord *

Opmerkingen:

Tekstveld

Selectievak

First Name

Design en Ontwikkeling door: Sietse Visser